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醫(yī)保是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。醫(yī)保基金關系到每一位參保群眾的切身利益。根據(jù)國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)，我國基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金的年度總支出由2018年的1.7萬億元增長至2023年的2.8萬億元。這充分表明，醫(yī)保基金發(fā)揮了解決群眾看病就醫(yī)后顧之憂的作用。因此，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管、維護醫(yī)保基金安全，就是在看好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。 當前，各有關部門積極擔當、主動作為，維護醫(yī)?；鸢踩〉贸尚?。同時要看到，醫(yī)?；鸨O(jiān)管的形勢依然嚴峻復雜。比如，有的定點醫(yī)藥機構仍存在“跑冒滴漏”現(xiàn)象，騙保手段更趨隱蔽、更加專業(yè)；又如，醫(yī)保監(jiān)管力量仍有不足，監(jiān)管執(zhí)法體系有待健全，各方監(jiān)管責任還需進一步落實。這意味著，必須繼續(xù)嚴監(jiān)管、出重拳，織牢織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)，不給欺詐騙保等違法違規(guī)行為可乘之機。 維護醫(yī)?；鸢踩?，強化打擊是抓手。不久前，國家衛(wèi)生健康委等14部門印發(fā)《2024年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》，指出“強化醫(yī)保基金監(jiān)管，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢”。隨著對不法行為的監(jiān)管、打擊力度逐步升級，繼續(xù)綜合施策、嚴打違法，“不敢騙”的高壓態(tài)勢將進一步得到鞏固。 維護醫(yī)?；鸢踩?，健全制度是重點。有效破解相關監(jiān)管難題，需要進一步建立健全監(jiān)督管理機制、協(xié)同監(jiān)管機制、信用管理機制、異地就醫(yī)跨區(qū)域監(jiān)管機制、重大事項處置機制等。具體實踐中，通過飛行檢查、專項整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控、社會監(jiān)督等多種監(jiān)管方式，打好監(jiān)管組合拳，方能確保成體系地推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，實現(xiàn)有法可依、有章可循。 維護醫(yī)?；鸢踩?，系統(tǒng)協(xié)同是關鍵。醫(yī)?；痍P乎每一個人，守護好基金安全也有賴于各部門協(xié)同配合。這就需要明確、壓實醫(yī)保基金使用各環(huán)節(jié)的監(jiān)管責任。比如，醫(yī)保行政部門的監(jiān)管責任、醫(yī)保經(jīng)辦機構的審核檢查責任、定點醫(yī)藥機構醫(yī)?；鹗褂玫淖晕夜芾碇黧w責任、行業(yè)部門的主管責任、地方政府屬的地監(jiān)管責任等。這些責任不僅缺一不可，而且需要相關部門各司其職。只有堅持系統(tǒng)思維、凝聚各方合力、做到協(xié)同聯(lián)動，充分發(fā)揮各方職能優(yōu)勢，才能實現(xiàn)齊抓共管的綜合治理。 把每一分每一毫醫(yī)?；?，都花在治病救人、增進民生福祉上，是正道也是大道。堅持抓早抓小、從嚴監(jiān)管，提高監(jiān)管的專業(yè)化、規(guī)范化、制度化水平，全鏈條防止醫(yī)保基金“跑冒滴漏”，定能確保醫(yī)?；鸢踩煽俊⒃旄Ｓ诿?。 |
