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報(bào)告顯示，2024年上半年，泰康在線保障價(jià)值持續(xù)釋放，賠付金額達(dá)28億元，同比增長(zhǎng)35%，日均理賠額達(dá)1500萬(wàn)元；理賠結(jié)案率保持穩(wěn)定，結(jié)案件數(shù)超5000萬(wàn)件，同比增長(zhǎng)35%，平均大約每0.29秒完成1例賠案。同時(shí)，泰康在線理賠滿意度穩(wěn)步提升，車險(xiǎn)理賠服務(wù)滿意度達(dá)94.39%。 科技革新夯實(shí)智能理賠“底氣”，實(shí)現(xiàn)理賠質(zhì)效新升級(jí) 作為一家互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)企業(yè)，“科技”是泰康在線與生俱來(lái)的基因與特色。2024年上半年，泰康在線以科技革新驅(qū)動(dòng)理賠體系線上化、數(shù)字化、智能化升級(jí)，智能理賠“底氣”再度夯實(shí)，健康險(xiǎn)、場(chǎng)景險(xiǎn)、車險(xiǎn)理賠質(zhì)效再上臺(tái)階。 在健康險(xiǎn)領(lǐng)域，泰康在線以AI科技引領(lǐng)全鏈路智能理賠。如泰康在線的“醫(yī)+藥+險(xiǎn)”閉環(huán)服務(wù)體系，通過(guò)引入AI技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了健康生態(tài)數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，體系運(yùn)轉(zhuǎn)效率顯著提升；在“數(shù)字人報(bào)案服務(wù)助手”等智能化工具加持下，98%客戶選擇線上報(bào)案，使用戶報(bào)案資料一次成功率提升4%；開(kāi)發(fā)的“全流程免人工”AI審核模型，已在為88%小額門診醫(yī)療險(xiǎn)審核提質(zhì)增效；“醫(yī)療數(shù)字理賠”模式則在扭轉(zhuǎn)非小額醫(yī)療險(xiǎn)理賠效率低方面大放異彩。 在車險(xiǎn)領(lǐng)域，泰康在線加碼拓展智能化車險(xiǎn)理賠路徑，形成了以報(bào)案語(yǔ)音引導(dǎo)、自助查勘、線上理賠、自動(dòng)化理賠、風(fēng)險(xiǎn)雷達(dá)等功能為鏈條的智能理賠體系，覆蓋車險(xiǎn)用戶從報(bào)案到理賠的全流程，大幅提升了理賠效率。2024年上半年，泰康車險(xiǎn)結(jié)案率達(dá)92.37%，最快賠付時(shí)效僅需13.48分鐘，線上結(jié)案率同比提升9.61%。 防范化解保險(xiǎn)詐騙也是泰康在線上半年的重點(diǎn)工作。泰康在線綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)模式，通過(guò)識(shí)別、圖像比對(duì)、自然語(yǔ)言處理等智能技術(shù)，搭建并升級(jí)保險(xiǎn)智能業(yè)務(wù)中臺(tái)，堅(jiān)持建設(shè)專業(yè)化、數(shù)字化、智能化的反欺詐體系，精準(zhǔn)洞察欺詐風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)提高理賠效率。同時(shí)，積極響應(yīng)公安部及國(guó)家金融監(jiān)督管理總局部署的保險(xiǎn)欺詐犯罪專項(xiàng)打擊工作，協(xié)助公安機(jī)關(guān)成功破獲5起車險(xiǎn)騙保案件，打掉犯罪團(tuán)伙2個(gè)，堅(jiān)決捍衛(wèi)消費(fèi)者權(quán)益不受侵犯，凈化市場(chǎng)環(huán)境。 專心專業(yè)澆灌溫度理賠底氣，多元業(yè)務(wù)服務(wù)體驗(yàn)升級(jí) 保險(xiǎn)理賠，“理賠”的不只是給付資金，同時(shí)也包含“服務(wù)解決方案”。一直以來(lái)，泰康在線充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)便捷、實(shí)惠、碎片化等靈活保障優(yōu)勢(shì)，一方面做大支付，提升用戶保險(xiǎn)獲得感，另一方面也在做強(qiáng)服務(wù)，建立與產(chǎn)品相匹配的服務(wù)體系，并用專心專業(yè)澆灌理賠底氣，讓保險(xiǎn)理賠“無(wú)死角”、更貼心。 在健康險(xiǎn)領(lǐng)域，泰康在線通過(guò)產(chǎn)品、渠道與服務(wù)的多元化升級(jí)，提升理賠質(zhì)量。如直擊用戶“高免賠”痛點(diǎn)，推出“0免賠百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)”，大幅降低用戶理賠門檻；針對(duì)用戶“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源”需求，推出可鏈接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的高端醫(yī)療險(xiǎn)，為用戶提供一站式醫(yī)療解決方案；為解決用戶高值藥械負(fù)擔(dān)重難題，在保險(xiǎn)方案中納入了諸如硼中子光免疫療法等先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。此外，泰康在線還致力于打造全方位的健康管理體系，通過(guò)不斷升級(jí)配套增值服務(wù)，如院內(nèi)護(hù)工、康復(fù)醫(yī)院入住式體檢等，提升健康管理水平，為用戶健康保駕護(hù)航。 在車險(xiǎn)領(lǐng)域，泰康在線推出了一攬子貼心服務(wù)，包含協(xié)助交通事故處理服務(wù)、理賠咨詢服務(wù)、人傷救治預(yù)付服務(wù)、理賠調(diào)解服務(wù)等內(nèi)容，不僅幫助用戶更好地解決車險(xiǎn)理賠疑難問(wèn)題，并且協(xié)助車主爭(zhēng)取合法權(quán)益、快速獲得保險(xiǎn)理賠。2024年上半年，泰康車險(xiǎn)為客戶提供救援、代駕、代辦年險(xiǎn)等增值服務(wù)5萬(wàn)余件，同比上升81.19%；搭建全轄維修網(wǎng)絡(luò)，合作維修單位達(dá)484家，方便客戶就地進(jìn)行車輛維修；同時(shí)兼顧綠色環(huán)保，總低碳修復(fù)數(shù)量超2萬(wàn)件，幫助節(jié)約社會(huì)資源近5千萬(wàn)元。 在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域，泰康在線聚焦新市民等用戶需求，及餐飲業(yè)、住宿業(yè)、服務(wù)業(yè)、零售業(yè)等中小微企業(yè)和個(gè)體工商戶，積極創(chuàng)新保險(xiǎn)產(chǎn)品，提升保障力度。2024年上半年，泰康在線累計(jì)提供家財(cái)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保障金額達(dá)53億元，累計(jì)為超5000家企業(yè)提供企財(cái)及公責(zé)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)保障。 健全完善風(fēng)險(xiǎn)防控底氣，幫助300余家企業(yè)完成風(fēng)險(xiǎn)排查 在為用戶提供保險(xiǎn)保障、做優(yōu)理賠服務(wù)的同時(shí)，泰康在線不忘保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展“減震器”、社會(huì)民生“安全傘”的行業(yè)責(zé)任。2024年上半年，泰康在線繼續(xù)加碼健全完善風(fēng)險(xiǎn)防控體系，并積極對(duì)外釋放能力，踐行社會(huì)責(zé)任，助力用戶、企業(yè)與大眾實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)減量。 一方面，泰康在線充分發(fā)揮RPA風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)機(jī)器人災(zāi)害預(yù)警作用，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)氣象信息、預(yù)警模型、災(zāi)害范圍和客戶標(biāo)的，全面捕捉并為用戶預(yù)警各類風(fēng)險(xiǎn)。2024年上半年，泰康在線累計(jì)發(fā)送災(zāi)害預(yù)警短信45萬(wàn)余條，涉及地震、暴雪、暴雨、洪水、沙塵暴等多種自然災(zāi)害。同時(shí)，泰康在線幫助近300余家商超類企業(yè)完成風(fēng)險(xiǎn)排查工作，助力其實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)減量。 另一方面，泰康在線積極健全完善防災(zāi)減災(zāi)制度流程，建立大災(zāi)理賠應(yīng)急體系，風(fēng)險(xiǎn)前多輪專家進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)、抓安全、組培訓(xùn)，為企業(yè)排查安全隱患；風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，助力企業(yè)渡過(guò)難關(guān)；風(fēng)險(xiǎn)后迅速?gòu)?fù)盤、專家經(jīng)驗(yàn)分享，實(shí)勘災(zāi)后新防線，迅速響應(yīng)處置突發(fā)事件。報(bào)告顯示，上半年，泰康在線快速響應(yīng)重大災(zāi)害32起，受理報(bào)案2329筆，賠付金額近1400萬(wàn)元。 與此同時(shí)，泰康在線以黨建引領(lǐng)大災(zāi)理賠服務(wù)，2024年40名黨員參與到搶險(xiǎn)救災(zāi)和大災(zāi)害理賠服務(wù)中。此外，泰康在線充分發(fā)揮自身險(xiǎn)企特長(zhǎng)，為企業(yè)量身打造風(fēng)險(xiǎn)減量方案，如通過(guò)多場(chǎng)實(shí)地風(fēng)險(xiǎn)減量培訓(xùn)，有效提升企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范及管理能力，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健發(fā)展。 保險(xiǎn)業(yè)與民生福祉息息相關(guān)，宣傳保險(xiǎn)理念、服務(wù)大眾美好生活，險(xiǎn)企責(zé)無(wú)旁貸。未來(lái)，泰康在線將繼續(xù)堅(jiān)守“保險(xiǎn)姓保，保險(xiǎn)為民”的不變底色，秉持“讓保險(xiǎn)更安心、更便捷、更實(shí)惠”的理念，不斷提升自身的能力與“底氣”，也為大眾前行帶來(lái)“底氣”，與國(guó)家戰(zhàn)略、國(guó)計(jì)民生同頻共振，為“健康中國(guó)”建設(shè)貢獻(xiàn)力量。 |
